Комплексный прием пациента по острой боли: терапевт + ортопед. План лечения при комплексном подходе специалистов

• Терапия в стоматологии
• Хирургическая стоматология
• Ортопедия в стоматологии

Нередко пациенты обращаются к стоматологу уже в момент выраженной боли, когда функциональные структуры зубочелюстного аппарата нарушены, а воспалительный процесс вышел за пределы эмали и дентина. В такой ситуации локальное вмешательство малоэффективно: требуется оценка состояния зуба не как отдельной единицы, а элемента всей окклюзионной системы. При остром болевом синдроме, выраженном отеке и других неотложных реакциях необходима скорая и комплексная помощь. На первом видео ниже – именно такой клинический случай.

Пациент был направлен на комплексный прием к врачу-терапевту и ортопеду в связи с выраженной острой болью, локализованной в области нижней челюсти, а также сопутствующим отеком мягких тканей. Подобная клиническая картина редко бывает изолированной, поэтому первоочередной задачей специалистов стало не только купирование выраженного болевого синдрома, но и полноценная диагностика состояния зубочелюстной системы с оценкой структурных изменений твердых тканей, состояния периодонта и влияния ортопедических конструкций на воспалительный процесс.

Инструментальный осмотр дополнила компьютерная томография - метод визуализации, позволяющий детально оценить состояние корневых каналов, объем костной ткани, наличие кистозных образований, скрытого кариеса, переломов и деструктивных изменений. Результаты исследования подтвердили наличие множественных структурных нарушений зубов, что исключило возможность локального лечения в рамках единичного вмешательства и потребовало разработки многоэтапного терапевтического плана.

Первичные мероприятия и стабилизация состояния

Для купирования воспалительных проявлений специалистом-ортопедом было принято решение о снятии ортопедической конструкции, которая создавала механическую нагрузку на пораженную область и усугубляла воспалительную реакцию. После дебондинга конструктивных элементов была проведена экстракция 2-х несохранных единиц - зубов с необратимым поражением корневой структуры, периапикальной деструкцией и отсутствием прогноза восстановления. Удаление позволило снизить очаговую бактериальную нагрузку и контролировать распространение воспаления, а также предотвратить риск осложнений.

На данном этапе цель врачей - не только в устранении симптомов, а еще и в создании условий для дальнейшего реконструктивного лечения. Элиминация источника инфекции и снятие нагрузки - ключевые шаги, позволившие перейти к этапу терапевтического планирования.

Формирование индивидуального плана реабилитации

Следующая стадия ведения пациента - консультация терапевта и ортодонта с планированием протокола комплексного восстановления функции и анатомической целостности зубных рядов. Врач-терапевт оценивает состояние сохранных единиц, планирует эндодонтические и реставрационные вмешательства, контролирует очаги хронического воспаления. Ортодонт определяет необходимость коррекции положения зубов, перегрузок, окклюзивных деформаций и дальнейшего протезирования. Совместная работа специалистов обеспечивает предсказуемость и последовательность лечебного процесса.

Фото до и после имплантации и протезирования

Этапы комплексной реабилитации могут включать:

• санацию полости рта, лечение кариеса, пульпита, периодонтита, эндодонтическое лечение сохранившихся единиц;
• депульпирование стратегически важных зубов при необходимости, перелечивание ранее обтурированных каналов;
• стабилизацию состояния десневых тканей;
• подготовку опорных зубов под будущие ортопедические конструкции;
• ортодонтическую коррекцию прикуса;
• имплантацию при дефиците зубных рядов, синус-лифтинг или костную аугментацию при недостатке объема костной ткани;
• временное протезирование для формирования правильного контура десны и оценки окклюзионных контактов;
• изготовление и установку постоянных ортопедических конструкций.

Посмотреть прайс

Клиническая значимость междисциплинарного стоматологического лечения

Комплексная терапия исключает фрагментарность лечения. В описанном клиническом случае сочетанное участие ортопеда, терапевта и ортодонта обеспечило контроль воспаления, сохранение функционального потенциала зубных рядов и возможность дальнейшего протезирования, направленного на восстановление жевательной эффективности, артикуляции и эстетики нижнего отдела. Системный подход дает возможность избежать повторных обострений и добиться устойчивого результата с безопасным прогнозом на последующую реабилитацию.