Контактный кариес: в чем его опасность и как его избежать?

• Терапия в стоматологии
• Лечение кариеса у детей
• Лечение зубов детям «во сне» / под наркозом

Кариес не всегда начинается с заметного пятна или болезненной реакции на сладкое. Один из наиболее коварных вариантов заболевания развивается в месте, которое практически невозможно рассмотреть самостоятельно, — между соседними зубами. Контактный, или апроксимальный, кариес длительное время может оставаться незаметным, постепенно разрушая эмаль и дентин. Когда пациент наконец замечает проблему, патологический процесс нередко уже успевает распространиться достаточно глубоко.

Контактный кариес между зубами: почему он возникает?

Контактные поверхности зубов – это зона, в которую щетинки обычной зубной щетки не могут проникнуть. Здесь задерживаются остатки пищи и зубной налет, содержащий микроорганизмы, которые участвуют в процессе деминерализации твердых тканей. Дополнительным фактором становится недостаточное поступление фторидов к участку эмали.

Риск повышается при скученности зубов, плотных контактных пунктах, ортодонтическом лечении, нарушении техники домашней гигиены и частом употреблении углеводистой пищи. Значение имеет и анатомия конкретного зубного ряда: если межзубное пространство невозможно полноценно очистить, налет постепенно становится устойчивым.

Основные факторы риска контактного кариеса:

• недостаточная очистка межзубных промежутков, неудовлетворительная индивидуальная гигиена;
• нерегулярное использование зубной нити;
• частые сладкие перекусы;
• употребление сладких напитков;
• скученность зубов;
• ортодонтические конструкции;
• недостаточное поступление фторидов;
• повышенное накопление зубного налета;
• нерегулярные профилактические осмотры.

Чем опасен контактный кариес и почему его трудно заметить?

Главная проблема апроксимального кариеса заключается в его скрытой локализации. На начальной стадии пациент может не испытывать боли, а визуально зубы выглядят неизмененными. По мере прогрессирования поражение проходит через эмаль и достигает дентина, где процесс развивается быстрее.

Если кариозная полость становится глубокой, возрастает риск вовлечения пульпы и развития пульпита. Кроме того, разрушение контактной стенки может привести к нарушению анатомической формы зуба, задержке пищи между зубами и дополнительной травматизации десны. Поэтому отсутствие боли не означает отсутствие заболевания.

Для диагностики врач проводит осмотр и применяет специальные инструменты диагностики. При подозрении на скрытый кариес между зубами может потребоваться рентгенологическая диагностика, которая помогает определить глубину поражения и состояние тканей, недоступных прямому визуальному контролю.

Как лечат контактный кариес и можно ли сохранить зуб?

Тактика зависит от стадии процесса. Начальные изменения эмали без сформированной полости в некоторых случаях можно контролировать с помощью неинвазивных методов: профессиональной гигиены, коррекции домашнего ухода и средств, способствующих реминерализации. Если сформировалась кариозная полость, требуется удаление пораженных тканей и восстановление анатомической формы зуба.

При лечении контактного кариеса важно восстановить не только внешний контур коронки, но и правильный контакт между соседними зубами. Слишком плотный или, наоборот, недостаточный контакт может способствовать задержке налета и пищи.

Посмотреть прайс

Как избежать контактного кариеса. Профилактика кариеса между зубами

Предотвращение апроксимального кариеса требует ухода не только за видимыми поверхностями зубов. Межзубные промежутки необходимо очищать ежедневно, причем конкретное средство подбирают с учетом ширины пространства и состояния десны. Зубная нить подходит не всем пациентам: при более широких промежутках врач может рекомендовать межзубные ершики.

Не менее важны пищевые привычки и регулярная профессиональная профилактика. Частота поступления ферментируемых углеводов имеет для кариесогенного процесса большое значение: постоянные перекусы создают условия для повторных эпизодов снижения pH в зубном налете. Эффективная профилактика включает:

• чистку зубов дважды в день;
• ежедневную очистку межзубных промежутков;
• правильный подбор зубной щетки;
• применение фторсодержащей зубной пасты;
• ограничение частых сладких перекусов;
• снижение употребления сладких напитков;
• профессиональную гигиену по показаниям (обычно – раз в полгода);
• профилактические осмотры у стоматолога;
• своевременное лечение начальных кариозных поражений;
• контроль состояния пломб и контактных пунктов.

Таким образом, контактный кариес опасен прежде всего скрытым течением: патологический процесс может развиваться между зубами без выраженных симптомов и становится заметным уже при значительном разрушении тканей. Поэтому профилактика должна включать полноценную очистку межзубных промежутков, контроль пищевых привычек и регулярную диагностику. Чем раньше обнаружены изменения, тем больше возможностей сохранить ткани зуба и ограничиться минимально инвазивным лечением.