Как лечат детские молочные зубы. Когда зуб подлежит лечению, а когда удалению?

• Лечение кариеса у детей
• Герметизация фиссур у детей
• Удаление зубов у детей

«Это же молочный зуб, он все равно выпадет» - нередко это родительское заблуждение становится причиной позднего обращения к детскому стоматологу. На практике временный зуб выполняет важную функцию в течение всего периода, пока формируется постоянный зубной ряд. Его преждевременная потеря может привести к изменению положения соседних зубов, нарушению жевания и проблемам с прорезыванием постоянных зубов. Решение о лечении или удалении больного зуба принимается не по возрасту, а по его состоянию и срокам естественной смены.

Лечение молочных зубов у детей: когда зуб важно сохранить?

Главная задача детского стоматолога — по возможности сохранить временный зуб до физиологического периода его выпадения. Даже при наличии кариозной полости молочный зуб в большинстве случаев можно восстановить, если патологический процесс контролируем, а ткани имеют достаточный прогноз.

Детское лечение кариеса: фото до и сразу после

При поверхностном и среднем кариесе удаляют пораженные ткани и восстанавливают анатомическую форму коронки. При глубоком поражении тактика зависит от состояния пульпы. Если воспалительный процесс ограничен и зуб можно функционально восстановить, применяются методы лечения пульпы с последующей реставрацией, в том числе ортопедическими конструкциями (см фото ниже). При каких клинических условиях врач предложит сохранение молочного зуба:

• кариес без значительного разрушения коронки;
• глубокую кариозную полость при сохраняемом зубе;
• обратимые воспалительные изменения пульпы;
• некоторые формы пульпита;
• локализованный воспалительный процесс;
• достаточный объем твердых тканей;
• отсутствие выраженной патологической подвижности;
• необходимость сохранить место для постоянного зуба;
• отсутствие противопоказаний к восстановлению.

Детское лечение множественного кариеса молочных зубов с восстановлением керамическими и металлическими (жевательные зубки) коронками

После лечения молочный зуб продолжает выполнять свою функцию, поддерживая нормальные условия для развития и прорезывания постоянного преемника.

Лечение кариеса молочных зубов: как выбирают метод?

Тактика зависит от глубины поражения, возраста ребенка, состояния пульпы и корней, а также от того, насколько близко находится срок физиологической смены конкретного зуба. Врач оценивает не только саму кариозную полость, но и состояние тканей вокруг корней. Если коронка значительно разрушена, обычной пломбы может быть недостаточно. В таких ситуациях для молочных моляров по показаниям применяются детские стоматологические коронки, которые позволяют восстановить жевательную функцию и защитить оставшиеся ткани зуба.

Когда молочный зуб нужно удалять: основные показания

Удаление рассматривается тогда, когда сохранение зуба не обеспечивает безопасного и функционального результата. Например, если коронковая часть разрушена настолько, что надежное восстановление невозможно. Еще одна ситуация — выраженный воспалительный процесс, который невозможно эффективно контролировать консервативными методами. Особое внимание уделяется состоянию зачатка постоянного зуба. Распространенный инфекционный процесс в области корней временного зуба потенциально способен воздействовать на развивающиеся постоянные структуры, поэтому затягивать лечение в такой ситуации не следует. Молочный зуб может подлежать удалению при:

• невозможности восстановить коронку;
• выраженном разрушении корней;
• патологической резорбции корней;
• распространенном воспалении;
• формировании абсцесса;
• выраженной патологической подвижности;
• отсутствии эффекта от проведенного лечения;
• значительном повреждении зуба травмой;
• физиологической смене, если сохранение зуба уже нецелесообразно.

Удаление молочных зубов у детей: почему важно учитывать сроки смены?

Преждевременное удаление временного зуба не всегда означает, что проблема закончилась. Если до естественного прорезывания постоянного преемника остается значительный период, соседние зубы могут сместиться в сторону дефекта. Это может спровоцировать уменьшение места, необходимого для постоянного зуба, и повлиять на формирование зубного ряда.

Поэтому после удаления врач оценивает необходимость сохранения пространства с помощью специальной конструкции — удерживателя места. Его применение зависит от возраста ребенка, расположения удаленного зуба, состояния прикуса и сроков прорезывания постоянного зуба.

Посмотреть прайс

Молочные зубы необходимо лечить, а не автоматически удалять при обнаружении кариеса. Сохранение временного зуба позволяет поддерживать жевательную функцию и естественное пространство для постоянного преемника. Удаление оправдано, когда зуб невозможно надежно восстановить, инфекционный процесс представляет риск для окружающих тканей или наступил физиологический срок его смены. Терапевтическая тактика определяется после осмотра и, при необходимости, рентгенологической диагностики с учетом состояния самого зуба, его корней и развивающегося постоянного преемника.